Vesimyrkytys
Vesimyrkytys on tila, jossa elimistöön kertyy liikaa vettä ja elimistön natriumpitoisuus laskee alle normaalin[1]. Se syntyy, jos natriumia menetetään enemmän kuin nestettä tai jos elimistöön kertyy liikaa nestettä[2]. Vesimyrkytys johtaa pahimmillaan aivojen turpoamiseen, kooman ja jopa kuolemaan[3].
Syyt
[muokkaa | muokkaa wikitekstiä]Yleisin syy veden kehosta poistumisen häiriöille on liiallinen antidiureettisen hormonin tuotanto, josta seuraa virtsan erityksen väheneminen. Antidiureettisen hormonin eritystä voivat lisätä mm. kipu, stressi ja aivokasvaimet.[4]
Vesimyrkytys saattaa syntyä myös, mikäli henkilö nauttii liikaa vettä.[5] Liiallisen nesteen nauttimisen aiheuttama vesimyrkytys on Suomessa yleinen vaiva kesähelteillä etenkin raskasta työtä tekevillä. Hikoilu lisää vesimyrkytyksen riskiä, koska ihminen saattaa menettää kaksi grammaa suolaa litrassa hikeä. Se, millaiset juomamäärät johtavat vesimyrkytykseen, vaihtelee yksilöllisesti.[6] Vesimyrkytys voi uhata myös silloin, kun kestävyysurheilija nauttii suorituksen aikana vain puhdasta vettä tai jos henkilö kärsii polydipsiasta. Tunnetaan myös tapauksia, joissa vedenjuontikilpailu on johtanut myrkytykseen.[7][8][9][10] Hyvin pienten lasten munuaisten vähäisen kapasiteetin vuoksi he voivat saada vesimyrkytyksen, mikäli heille juotetaan vettä äidinmaidon lisäksi. Väärässä suhteessa sekoitettu infuusioneste voi myös aiheuttaa vesimyrkytyksen.[11]
MDMA-huumausaine aiheuttaa sekä lisääntynyttä janon tunnetta että antidiureettihormonin eritystä, joten ainetta nauttineen henkilön neste- ja elektrolyyttitasapainosta on pidettävä erityistä huolta[12].
Fysiologiset vaikutukset
[muokkaa | muokkaa wikitekstiä]Koska solut vaihtavat aineita vereen diffuusion kautta, veren laimentuessa soluihin imeytyy lisää nestettä ja niistä poistuu elektrolyyttejä. Lisääntynyt neste saa kudokset paisumaan, mikä on erityisen vaarallista aivoille. Aivokudoksella ei ole juuri tilaa laajentua kallon sisällä. Lisääntynyt paine vaurioittaa kudosta ja saattaa myös puristaa aivojen verisuonia umpeen. Vettä voi alkaa myös suodattua verenkierrosta keuhkoihin. Lisäksi elektrolyyttien poistuessa soluista hermoimpulssien kulku vaikeutuu.[11][13]
Lievän vesimyrkytyksen oireita ovat väsymys, pahoinvointi, päänsärky, lihaskrampit tai ruokahaluttomuus. Erityisesti kestävyysurheilijat saattavat tulkita oireet merkiksi nestehukasta ja lisätä vedensaantia entisestään pahentaen tilannetta. Aivojen toiminnan häiriintyessä lisää potilaasta tulee sekava, hänen puhekykynsä ja koordinaationsa heikkenee, saattaa esiintyä hallusinaatioita ja pahimmillaan hengityksen ja sydämen toiminnan häiriötä. Hoitamattomana potilas voi menettää tajuntansa ja kuolla.[14][11][13]
Diagnosointi
[muokkaa | muokkaa wikitekstiä]Vesimyrkytys voidaan diagnosoida mittaamalla veren natriumpitoisuus, koska vesimyrkytys johtaa sen vähenemiseen eli hyponatremiaan[15].
Hoito
[muokkaa | muokkaa wikitekstiä]Vesimyrkytyksen ensisijainen hoito on estää potilasta nauttimasta lähitunteina lisää vettä. Elektrolyyttitasapainon korjaamisen suhteen on toimittava maltillisesti, sillä natriumpitoisuuden liian nopean korjaamisen on havaittu aiheuttavan aivosillan demyelinisaatiota[16]. Vakavissa tapauksissa voidaan käyttää lääkitystä aivojen turvotuksen laskuun sekä virtsan erityksen lisäämiseen nesteen poistamiseksi.[12] Mikäli aivojen turvotus ei ole ehtinyt aiheuttaa kudosvaurioita, potilas toipuu yleensä muutamassa päivässä.[13]
Katso myös
[muokkaa | muokkaa wikitekstiä]Lähteet
[muokkaa | muokkaa wikitekstiä]- ↑ Hyponatremia (alhainen veren natrium) Duodecim Terveyskirjasto. Viitattu 21.11.2024.
- ↑ Veren suolapitoisuuksien muutoksia Duodecim Terveyskirjasto. Viitattu 21.11.2024.
- ↑ D Weismann, A Schneider, C Höybye: Clinical aspects of symptomatic hyponatremia. Endocrine Connections, 2016, 5. vsk, nro 5, s. R35–R43. PubMed:27609587 doi:10.1530/EC-16-0046 ISSN 2049-3614 Artikkelin verkkoversio.
- ↑ Christie P Thomas: Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion: Etiology Medscape Reference. Viitattu 15.6.2012. (englanniksi)
- ↑ Vesimyrkytys Tohtori.fi. Viitattu 24.4.2012.
- ↑ Vesimyrkytys vie suomalaisia vastaanotolle viikoittain – "Vaikeat tapaukset hengenvaarallisia" Helsingin Uutiset. 27.7.2018. Viitattu 21.11.2024.
- ↑ Osallistui vedenjuontikilpailuun - kuoli myrkytykseen Uusi Suomi 30.10.2009.
- ↑ Uudenkaupungin Sanomat: Tyttö kuoli vesimyrkytykseen – vanhemmat varoittavat vesipokerista 27.5.2012. Iltalehti.fi: Iltalehti. Viitattu 17.2.2015.
- ↑ Harmittomalta kuulostava nuorten peli voi johtaa kuolemaan (Arkistoitu – Internet Archive) Aamulehti 5.2.2014.
- ↑ https://www.is.fi/ulkomaat/art-2000000519722.html
- ↑ a b c Elizabeth Quinn: What Is Hyponatremia 7.3.212. About.com. Arkistoitu 28.10.2009. Viitattu 24.4.2012. (englanniksi)
- ↑ a b Why is too much water dangerous? 15.1.2007. BBC News. Viitattu 24.4.2012. (englanniksi)
- ↑ a b c Anne Marie Helmenstine: Can You Drink Too Much Water? 15.1.2007. About.com. Arkistoitu 22.4.2012. (englanniksi)
- ↑ SB Mushlin et al: Decision making in medicine: an algorithmic approach, s. 376–377. Elsevier, 2010. doi:10.1016/B978-0-323-04107-2.50132-0 ISBN 9780323041072
- ↑ Vesimyrkytys vie suomalaisia vastaanotolle viikoittain – "Vaikeat tapaukset hengenvaarallisia" Helsingin Uutiset. 27.7.2018. Viitattu 21.11.2024.
- ↑ Dr Adrian Bonsall: Hyponatraemia patient.co.uk. 13.2.2012. Patient.co.uk. Arkistoitu 8.6.2012. Viitattu 15.6.2012. (englanniksi)