Lokeroveriviemäri
Lokeroveriviemäri eli sinus cavernosus[1] on heti silmäkuopan takana sijaitseva aivojen kovakalvon laskimollinen rakenne.[2][3] Sinus cavernosuksia on päässä kaksi molemmin puolin kitaluuta ja niitä yhdistää etummainen ja takimmainen intercavernous sinus.[4]
Sinus cavernosus on lokeromaiselta rakenteeltaan erilainen kuin kaikki muut kovakalvon sinukset. Sen läpi kulkee monia toisiinsa kytkeytyneitä laskimoita, jotka muodostavat sienimäisen ryppään. Veri kulkee sen läpi hitaasti ja laskee alempaan ja ylempään petrosal sinukseen.[5] Sinus cavernosuksen läpi kulkee sisempi kaulavaltimo (lat. A. carotis interna) sekä silmän liikehermo, loitontajahermo, näköhermo, telahermo ja yläleuan hermo.[4]
Kliininen merkitys
[muokkaa | muokkaa wikitekstiä]Potilailla joilla on infektioita silmässä, nenässä tai huulissa ja joilla lähialueiden kudokset ovat tästä syystä turvonneet, kasvolaskimon veri voi hakeutua kohti näkölaskimoita (lat. venae opthalmicae) tai pterygoid plexusta ja infektio levitä näiden kautta sinus cavernosukseen. Infektiot ja tromboosi sinus cavernosuksessa ovat hengenvaarallisia.[3]
Sinus cavernosuksen tromboosi on hyvin harvinainen sairaus. Vain 1 % aivojen verenkierron häiriöistä on kallonsisäisten laskimoiden ja laskimosinusten trombooseja ja näistäkin vain 1 % tapahtuu lokeroveriviemärissä[6]. Se on vakava tauti johon kuolleisuus on jopa 30 %. Se kehittyy silmäkuopan selluliitin levitessä tai laskimotukoksesta, joka voi syntyä paitsi kasvojen alueen trauman seurauksena myös esimerkiksi polysytemian, raskauden tai kirurgisen toimenpiteen seurauksena. Oireena on silmäkuopan alueen kipu, silmän liikerajoitus, laajentuneet verisuonet, eksoftalmus ja yläluomen ptoosi. Oireet alkavat toispuolisina, mutta leviävät pian myös toiseen silmään. Hoitona on antibiootin, antikoagulaation ja kortikosteroidin yhdistelmä.[2] Joskus cavernous sinuksen tromboosin aiheuttaa infektio välikorvassa tai ohimoluun mastoidiosassa (lat. pars mastoidea ossis temporalis) olevissa kammioissa. Tällöin infektio leviää lokeroveriviemäriin sigmoidisen sinuksen (lat. sinus sigmoideus) ja petrosal sinuksen kautta.[4]
Lähteet
[muokkaa | muokkaa wikitekstiä]- Langman, Jan & Woerdeman, M. W.: Atlas of Medical Anatomy, s. 374–375, 383. W. B. Saunders Company, 1978. ISBN 0-7216-5626-9 (englanniksi)
Viitteet
[muokkaa | muokkaa wikitekstiä]- ↑ https://finto.fi/mesh/fi/page/D002426 Viitattu 6.1.2019
- ↑ a b Virkkula, Paula & Uusitalo, Marita: Silmäkuopan akuutit sairaudet docplayer.fi. Viitattu 6.1.2019.
- ↑ a b Atlas of Medical Anatomy s. 375
- ↑ a b c Atlas of Medical Anatomy s. 383
- ↑ Atlas of Medical Anatomy s. 374
- ↑ Jukka Putaala, Sini Hiltunen, Sami Curtze, Oili Salonen ja Turgut Tatlisumak: Aivojen sinustromboosin diagnostiikka ja hoito. Lääketieteellinen Aikakauskirja Duodecim, 2011, 127. vsk, nro 16, s. 1656-1666. Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, duodecimlehti.fi. Artikkelin verkkoversio. (pdf) Viitattu 11.1.2019.