Apotti (potilastietojärjestelmä)
| Apotti | |
|---|---|
 |
|
| Luoja | Epic Systems |
| Kehittäjä | Oy Apotti Ab |
| Kehityshistoria | |
| Kehitystilanne | aktiivinen |
| Tiedot | |
| Ohjelmistotyyppi | asiakas- ja potilastietojärjestelmä |
| Ohjelmointikielet | MUMPS |
| Lisenssi | omisteinen |
| Aiheesta muualla | |
| [www |
|
| Oy Apotti Ab | |
|---|---|
| Yritysmuoto | osakeyhtiö |
| Perustettu | 2015[1] |
| Toimitusjohtaja | Hannu Välimäki[2] |
| Puheenjohtaja | Juha Jolkkonen[2] |
| Kotipaikka |
 Helsinki, Suomi[1] |
| Liikevaihto | 53,1 milj. euroa (2019)[1] |
| Tilikauden tulos | 1,1 milj. euroa (2019)[1] |
| Henkilöstö | n. 600 (2020)[1] |
| Omistaja | Helsingin, Vantaan, Kauniaisten, Keravan ja Loviisan kaupungit, Kirkkonummen, Tuusulan, Inkoon ja Siuntion kunnat sekä Helsingin seudun yliopistollinen keskussairaala[2] |
Apotti (lyh. sanoista asiakas- ja potilastietojärjestelmä)[3] on Uudenmaan ja erityisesti pääkaupunkiseudun kuntien sekä HUSin (Helsingin seudun yliopistollinen keskussairaala) laaja-alainen sosiaali- ja terveydenhuollon muutoshanke.
Hankkeen keskeisenä tavoitteena on alueellisesti yhtenäinen sosiaali- ja terveydenhuollon järjestelmä, joka mahdollistaa toiminnan kehittämisen ja sitä kautta paremman laadun. Apotti-järjestelmä onkin paitsi asiakas- ja potilastietojärjestelmä, myös laaja toiminnanohjausjärjestelmä, johon on tarkoitus integroida noin 200 järjestelmää.[4]
Vuoden 2018 lopussa Apottia alettiin käyttää ensimmäisessä suomalaisessa sairaalassa, Vantaan Peijaksessa.[5] Apotti-hankkeessa ovat mukana Helsinki, Vantaa, Lohja, Kirkkonummi, Kauniainen, Kerava, Inkoo, Loviisa, Tuusula, Siuntio sekä Helsingin seudun yliopistollinen keskussairaala.[4] Apotti-ohjelmistoa käyttää noin 47 000 sosiaali- ja terveydenhuollon työntekijää, joista 10 % on lääkäreitä.[3][6] Apotin avulla hoidettiin vuonna 2022 joka kolmannen suomalaisen sosiaali- ja terveysasioita.[3]
Loviisa, Kirkkonummi, Inkoo ja Siuntio ovat hankkeen osakkaita, mutta niissä ohjelmiston käyttöönotto on keskeytetty soteuudistuksen vuoksi.[7]
Kehitys
[muokkaa | muokkaa wikitekstiä]Apotin järjestelmätoimittajaksi valittiin elokuussa 2015 Epic Systems Corporation, joka voitti viimeisellä kierroksella CGI Suomi Oy:n.[8] Epic Systems on Judy Faulknerin vuonna 1979 perustama ja vielä nykyisin johtama yritys. Sen järjestelmiä käytetään Yhdysvalloissa sairaaloissa, jotka hoitavat 2/3 maan väestöstä. Yhtiön liikevaihto oli 3,3 miljardia dollaria vuonna 2020.[9] Epicin järjestelmät perustuvat ydinosaltaan 1960-luvulla kehitettyyn MUMPS-järjestelmään (Massachusetts General Hospital Utility Multi-Programming System).[10]
Hinta
[muokkaa | muokkaa wikitekstiä]Vuonna 2012 hankkeen hinnaksi kerrottiin 350–450 miljoonaa euroa kymmenen vuoden aikana.[11][12] Vuonna 2016 kävi ilmi, että täsmällisempi hinta-arvio olikin 575 miljoonaa euroa.[13] Marraskuussa 2019 Apotti Oy:n toimitusjohtaja Hannu Välimäki ennusti, että hinnassa mentäisiin "hieman yli 600 miljoonaan euroon".[14] Marraskuussa 2019 hinta-arviota korjattiin 774 miljoonaan euroon.[15] Vuonna 2022 saatiin vieläkin tarkempi hinta-arvio: 804,5 miljoonaa euroa.[6] Eli lopullinen hinta on noin kaksinkertaistunut kymmenen vuoden takaiseen hinta-arvioon.
Itse järjestelmän rakentaminen ja käyttöönotto maksaa 408 miljoonaa euroa. Hinta sisältää muun muassa tarvittavat lisenssit, kehitystyön, teknisen käyttöympäristön, käyttäjien koulutuksen ja niihin liittyvät tukimateriaalit ja oppimisympäristöt. Järjestelmän käyttökustannusten eli päivitysten, jatkuvan kehittämisen, ylläpidon, tuen ja koulutusten arvioidaan maksavan 60 miljoonaa euroa vuodessa.[16]
Apotin mukaan hankkeen kokonaiskustannusten nousuun vaikuttavat mm. käyttäjämäärän kasvaminen mukaan tulleiden kuntien myötä sekä Oy Apotti Ab:n uudelleen kilpailuttamat, hankeorganisaatioilta Oy Apotti Ab:n portfolioon siirtyvät palvelut projekti- ja käyttökustannuksineen. Tällaisia ovat esimerkiksi SMS- ja eKirje-palvelut, Duodecimin päätöksenteontuen järjestelmä, VideoVisit-palvelu ja RAI-toimintakyvyn arviointimittaristo. Noin 10 % kustannusten noususta johtuu arviointivirheestä.[17]
Apotti-projektin mukaan raha ei kuitenkaan mene kokonaisuudessaan Yhdysvaltoihin. Epicin lisenssi on kiinteänhintainen ja loppu työ tehdään Oy Apotti Ab:ssa Suomessa 500 asiantuntijan voimin.[18]
Valitukset markkinaoikeuteen
[muokkaa | muokkaa wikitekstiä]IT-palveluyhtiöt CGI Suomi ja Tieto valittivat Apotti-hankkeen kilpailutuksesta markkinaoikeuteen.[19] CGI Suomi jätti valituksen tammikuussa 2015 ja Tieto huhtikuussa 2015. Molemmat valitukset hylättiin.[20]
Yhtiöiden mukaan kilpailutuksen vaatimuksiin on prosessin aikana tehty myönnytyksiä, jotka suosivat kilpailutuksessa mukana olevaa Epic Systemsiä. Apotti-hankkeen viimeisellä tarjouskierroksella olivat mukana CGI Suomi ja Epic Systems.lähde?
Kritiikki
[muokkaa | muokkaa wikitekstiä]Apotti on saanut julkisuudessa osakseen paljon kritiikkiä. Ongelmia on ollut muun muassa:
- Järjestelmän käyttöönotossa.[21][22][23] Apotissa käytetään yhdysvaltalaista Epic-potilastietojärjestelmää, jonka käyttöönotossa on ollut isoja ongelmia viime aikoina myös mm. Tanskassa,[24][25] Yhdysvalloissa[26][27] ja Isossa-Britanniassa.[28]
- Oleellisten terveys-[29] ja lääketietojen siirtymisessä.[30][31][32]
- Järjestelmän käytössä.[33][22][34][35] Yli 600 lääkäriä teki Valviralle kantelun Apotin vaikeakäyttöisyydestä ja hitaudesta.[36] Useat lääkärit jättivät kantelun allekirjoittamatta seurausten pelossa.[37]
- Tietoturvassa.[38][39][40][41]
- Potilasturvallisuudessa.[42][43] Järjestelmästä on tehty kymmeniä vaaratilanneilmoituksia lyhyen ajan sisällä.[44][45] Apotti on vaarallisimmillaan kun potilaalla on pitkä sairaushistoria, runsaasti lääkkeitä ja paljon hoitokontakteja terveyskeskuksessa ja kotisairaanhoidossa.[5]
- Työnantajan ja ohjelmistotoimittajan suhtautumisessa ongelmiin.[46] HUS ja Apotti-organisaatio ovat pyrkineet tukahduttamaan tietojärjestelmän julkisen arvostelun.[37]
Vantaa-Keravan raportin mukaan ”Apotti-hankkeelle asetettujen alkuperäisten tavoitteiden ei voida todeta tulleen saavutetuiksi.” Apotin uskottiin lisäävän tuottavuutta 25 prosentilla, mikä ei toteutunut. Apotin ylläpitokustannukset ovat 2,6 kertaa suuremmat kuin vaihtoehtoisten järjestelmien. Kuitenkin Apotista irrottautuminen maksaisi vähintään 100 miljoonaa euroa. [47]
Hinta
[muokkaa | muokkaa wikitekstiä]Järjestelmän hintaa on pidetty hyvin korkeana.[48] Vuonna 2013 arvioitiin, että Husin, Vantaan, Kauniaisen, Kirkkonummen ja Keravan kustannukset yhdessä olisivat Apotti-järjestelmässä 335-430 miljoonaa euroa, eli 20–115 miljoonaa euroa vuodessa vähemmän kuin edellisillä järjestelmillä.[49] Mutta kun Apotin suurimmat osat oli saatu valmiiksi todettiin, että Apotti toi HUSin budjettiin pysyvästi 50–60 miljoonaa euroa korkeammat it-kulut.[49] Apotin toimitusjohtajan mukaan kulujen kasvuun vaikutti kasvanut käyttäjämäärä.[49]
Kun hanke käynnistyi, sen kokonaiskustannuksiksi ennustettiin 575 miljoonaa euroa kymmenen vuoden aikana.[6] Nämä kustannukset ovat sittemmin tarkentuneet 804,5 miljoonan euroon.[6] Rahaa on siis kulumassa 229,5 miljoonaa euroa eli 40 % enemmän kuin hanketta käynnistettäessä arvioitiin.[6] Suuren osan kustannusten kasvusta selittää käyttäjämäärän kasvu.[6] Käyttäjämäärä on 40 prosenttia suurempi kuin alkuvaiheessa arvioitiin.[6] Apotin käyttökustannukset ovat 113 miljoonaa euroa vuodessa.[6]
Logo
[muokkaa | muokkaa wikitekstiä]Myös Apotti-hankkeen aiemmin käytössä ollutta logoa on kritisoitu. Logo oli hanketoimiston itse suunnittelema ja se julkaistiin syyskuussa 2015.[50][51] Mainos- ja markkinointialalla logoa pidettiin amatöörimäisenä.[52] Maaliskuussa 2018 Apotti-hanke päivitti graafisen ilmeensä ja logonsa kaupallisen viestintätoimiston avustuksella.lähde?
Apotin laajentaminen
[muokkaa | muokkaa wikitekstiä]Vuosien 2018–2020 aikana Apottiin ovat liittyneet mukaan Kerava, Inkoo, Loviisa, Tuusula, Siuntio.lähde?
Hyvinkään, Mäntsälän, Järvenpään, Tuusulan, Nurmijärven ja Pornaisten muodostama Keski-Uudenmaan sote-kuntayhtymä torjui Apotin käyttöönoton keväällä 2020 ennen kaikkea taloudellisista syistä.[53]
Apotin osakkaana oleva Länsi-Uusimaa (Lohja, Vihti, Raasepori, Siuntio, Espoo, Kirkkonummi, Inkoo, Hanko) torjui Apotin käyttöönoton syksyllä 2023 ja alkoi sen sijaan valmistella uuden tietojärjestelmän kilpailutusta[54].
Itä-Uusimaa (Askola, Lapinjärvi, Loviisa, Myrskylä, Porvoo, Pukkila, Sipoo) ei aio ottaa Apottia sosiaali- eikä terveyspuolelle, vaan kilpailuttaa molempien järjestelmien hankinnat.[55]
Lähtijät (Itä-, Länsi- ja Keski-Uudenmaan hyvinvointialueet) maksavat Apottiin jääville omistajille (Hus-yhtymä, Helsingin kaupunki ja Vantaan ja Keravan hyvinvointialue) erokorvauksen, josta Länsi-Uudenmaan osuus on noin 17 miljoonaa, Keski-Uudenmaan hyvinvointialueen 11 miljoonaa ja Itä-Uudenmaan osuus noin viisi miljoonaa euroa.[56]
Maisa-asiakasportaali
[muokkaa | muokkaa wikitekstiä]Maisa on Apotti-järjestelmään luotu asiakasportaali, jonka kautta sosiaali- ja terveydenhuollon asiakkaat voivat muun muassa tarkastella tutkimustuloksia, varata ja peruuttaa aikoja tai jättää yhteydenottopyynnön.[57]
Seurauksia
[muokkaa | muokkaa wikitekstiä]Useat lääkärit ovat irtisanoutuneet Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin (HUS) sairaaloista Apotti-järjestelmän vaikeuksien vuoksi.[58]
Reaktiot kritiikkiin
[muokkaa | muokkaa wikitekstiä]HUSin hallintoylilääkäri Veli-Matti Ulanderin mukaan vaatimukset Apotin hylkäämisestä eivät ole realistisia.[37] Sen sijaan Apotin ongelmia olisi pyrittävä korjaamaan.[59]
Apotin saaman kielteisen julkisuuden vuoksi Apotti-yhtiö osti lobbauksen ja kriisiviestinnän osaamista Tekir Oy:ltä 185 000 euron summalla turvatakseen Apotin laajentamisen Uudenmaan alueella.[60]
Vaihtaminen toiseen
[muokkaa | muokkaa wikitekstiä]HUSin tietohallintojohtaja Harri Karjalaisen mukaan Apotin vaihtaminen toiseen järjestelmään olisi mahdollista aikaisintaan 2029.[61]
Lähteet
[muokkaa | muokkaa wikitekstiä]- ↑ a b c d e Oy Apotti Ab – Finder finder.fi. Viitattu 21.10.2020.
- ↑ a b c Hallinto – Apotti apotti.fi. Viitattu 21.10.2020.
- ↑ a b c Kuukausiliite | Näin Apotista tuli hengenvaarallinen epäonnistuminen Helsingin Sanomat. 5.11.2022. Viitattu 5.11.2022.
- ↑ a b Usein kysyttyä – Apotti apotti.fi. Arkistoitu 1.10.2020. Viitattu 21.10.2020.
- ↑ a b https://www.hs.fi/kuukausiliite/art-2000009144930.html
- ↑ a b c d e f g h Aleksi Kolehmainen: Apotti-hankkeen kokonaishinta nousee yli 800 miljoonaan euroon Tivi. Viitattu 30.10.2022.
- ↑ Ilkka Jauhiainen: Apotin laajentuminen ei ilahduta – Lääkäri huolestui potilasturvasta: ”En ole ainoa” Tärkeimmät talousuutiset | Kauppalehti. Viitattu 31.12.2022.
- ↑ https://www.apotti.fi/apotin-järjestelmatoimittajaksi-epic-systems-corporation-2/[vanhentunut linkki]
- ↑ Katie Jennings: The Billionaire Who Controls Your Medical Records Forbes. Viitattu 9.2.2024. (englanniksi)
- ↑ mira.lehikoinen: Maailman parhaat sairaalat ovat päätyneet Epiciin. Syystä. Apotti. 16.2.2016. Viitattu 9.2.2024.
- ↑ Johanna Tikkanen HS: Kiistelty Apotti-hanke nytkähti eteenpäin Helsingin Sanomat. 13.11.2012. Viitattu 30.10.2022.
- ↑ mira.lehikoinen: Uuden potilastietojärjestelmän kustannukset lähellä nykyjärjestelmien kustannuksia Apotti. 12.9.2012. Viitattu 30.10.2022.
- ↑ Aleksi Kolehmainen: Tämän takia Apotti-hanketta luultiin 150 miljoonaa euroa halvemmaksi Tivi. Viitattu 30.10.2022.
- ↑ Sonia Savonen: Apotti-hankkeen hinta-arvio nousi yli 600 miljoonaan euroon Tivi. Viitattu 30.10.2022.
- ↑ Aleksi Kolehmainen: Apotti-hanke paisui 200 miljoonalla eurolla – Tivin saama asiakirja paljastaa, miten mammuttihanke kasvoi vaivihkaa Tivi. Viitattu 30.10.2022.
- ↑ Talous – Apotti apotti.fi. Viitattu 21.10.2020.
- ↑ Tietojärjestelmien kustannuksia voidaan laskea monella tavalla apotti.fi. Viitattu 17.11.2022.
- ↑ https://www.apotti.fi/apotti-vaitteet-totta-vai-tarua/
- ↑ CGI vie Apotti-hankkeen oikeuteen tivi.fi.
- ↑ Tyrmäys Tiedolle ja CGI:lle – Apotti-valitukset hylättiin is.fi.
- ↑ Apotti-käyttöönoton kokemukset koulutus.fcg.fi. Arkistoitu 19.9.2020.
- ↑ a b Apotin käyttöönotossa on ongelmia Peijaksessa laakarilehti.fi.
- ↑ HUS:n uudesta Apotti-järjestelmästä vaaratilanneilmoitus tivi.fi.
- ↑ Lost in translation: Epic goes to Denmark politico.com.
- ↑ Denmark’s Health System Suffering Familiar EMR Woes healthcareittoday.com.
- ↑ NYC Epic Rollout Faces Patient Safety Questions healthcareittoday.com.
- ↑ Go-live gone wrong healthcareitnews.com.
- ↑ UK Epic EHR Implementation Leads to Technical Problems ehrintelligence.com.
- ↑ Surullisenkuuluisasta Apotti-järjestelmästä puuttuu tärkeitä potilastietoja talouselama.fi.
- ↑ Lääkärit siirtävät potilastietoja käsityönä suomenkuvalehti.fi.
- ↑ Apotti-sotku pakotti vanhushaastatteluihin suomenkuvalehti.fi.
- ↑ SK: Vantaa joutui palkkaamaan farmasia-ammattilaisia kyselemään vanhusten lääkkeistä Apotin temppuilun vuoksi hs.fi.
- ↑ Kolmen lääkärin tyly arvio 600 miljoonan euron jättijärjestelmästä: Edelleen täysin keskeneräinen, ei pitäisi laajentaa muualle yle.fi.
- ↑ Apotin käyttöönotto hidastaa Vantaan terveyspalvelujen toimintaa touko-kesäkuussa potilaanlaakarilehti.fi.
- ↑ Tästä Apotin ongelmissa on kyse: Lääkelistat pitää tarkistaa, potilaiden kotiutus ja siirto hidasta mediuutiset.fi.
- ↑ Yli 600 lääkäriä vaatii Apotti-järjestelmästä luopumista tai ongelmien korjaamista – poikkeuksellinen kantelu saapui Valviraan Yle Uutiset. 5.9.2022. Viitattu 5.9.2022.
- ↑ a b c Lääkärit kertovat, kuinka HUS ja Apotti yrittävät hiljentää parjatun tietojärjestelmän arvostelun – HUS: "Ei aikuisten oikeasti mahdollista" Yle Uutiset. 20.9.2022. Viitattu 20.9.2022.
- ↑ Satoja miljoonia euroja maksaneesta Apotti-järjestelmästä paljastui potilaiden tiedot vaarantava ongelma hs.fi.
- ↑ Kiire vaaransi potilastiedot Suomessa – "Apotti ei voi mitenkään laajentua" is.fi.
- ↑ Apotti nostaa kädet ilmaan: ”Emme tiedä, mitä tarkalleen ottaen pitäisi ratkaista” tivi.fi.
- ↑ Terveydenhoidon järjestelmässä vakava ongelma – työntekijät pääsevät urkkimaan salassa pidettäviä potilastietoja mtvuutiset.fi.
- ↑ Lääkärit: Apotti riski potilasturvallisuudelle suomenkuvalehti.fi.
- ↑ Sairaaloiden Apotti-tietojärjestelmä on satoja miljoonia maksanut susi, jota ei olisi pitänyt päästää edes testikäyttöön hs.fi.
- ↑ Tietojärjestelmä Apotista yli viisikymmentä vaaratilanneilmoitusta Vantaalla suomenkuvalehti.fi.
- ↑ SK: Apotti-järjestelmästä tullut lisää ilmoituksia vaaratilanteista – määrä nousee yli 50:een tivi.fi.
- ↑ Lääkärien Apotti-kanteluun kertyi yli 580 allekirjoitusta Lääkärilehti.fi. Viitattu 2.9.2022.
- ↑ Ilkka Jauhiainen: Apotti on Vantaa-Keravan raportin mukaan kallis, tehoton ja irtautuminen maksaa 100 miljoonaa euroa – Tässä kolme vaihtoehtoa etenemiseen Mediuutiset. 23.4.2024. Viitattu 2.5.2024.
- ↑ Suomen kaikkien aikojen suurin ja kallein julkinen it-projekti alkaa: "Miljardi on veronmaksajan näkökulmasta käsittämätön hinta" talouselama.fi.
- ↑ a b c Suvi Korhonen: Apotti nosti Husin it-kuluja pysyvästi yli 50 miljoonalla vuodessa - ”Kuulostaa aika oudolta” Tivi. Viitattu 9.5.2022.
- ↑ Apotin ilme uudistuu apotti.fi.
- ↑ Puolen miljardin Apotti-hanke piirsi itse uuden logonsa tivi.fi.
- ↑ Apotti-logo lytättiin maahan: "Aivan hirveä" is.fi.
- ↑ HS Järvenpää | Apotti uhkasi tulla liian kalliiksi, joten Keski-Uudenmaan kunnat estivät sen leviämisen – Nyt seudulla tuskaillaan, mitä ihmettä keksitään korvaajaksi Helsingin Sanomat. 17.4.2020. Viitattu 18.4.2020.
- ↑ Tietotekniikka | Länsi-Uusimaa kieltäytyi Apotista Helsingin Sanomat. 12.9.2023. Viitattu 2.5.2024.
- ↑ Ilkka Jauhiainen: Apotin tila kapeni taas – Itä-Uusimaa aikoo kilpailuttaa potilastietojärjestelmänsä Mediuutiset. 8.9.2023. Viitattu 2.5.2024.
- ↑ Ilkka Jauhiainen: Kolme hyvinvointialuetta jättää Apotin – Maksavat yhteensä 33 miljoonan erorahan järjestelmästä, jota eivät käyttäneet Mediuutiset. 2.5.2024. Viitattu 2.5.2024.
- ↑ Maisa – Apotti apotti.fi. Viitattu 21.10.2020.
- ↑ Terveydenhuolto | Lääkärit kertovat uudesta ilmiöstä: Lopputili Apotin vuoksi Helsingin Sanomat. 12.9.2022. Viitattu 20.9.2022.
- ↑ Tietotekniikka | Hus vastaa satojen lääkärien Apotti-kanteluun: Nöyrin mielin ollaan, mutta Apotista ei luovuta Helsingin Sanomat. 6.9.2022. Viitattu 20.9.2022.
- ↑ Ilkka Jauhiainen: Lääkärit lyttäsivät Apotin – Nyt yhtiö kertoo, miksi ostaa lobbauspalveluita jopa 185 000 eurolla Talouselämä. Viitattu 20.9.2022.
- ↑ HUSin potilastietojärjestelmäselvitys on valmistunut | HUS www.hus.fi. Viitattu 19.6.2024.