Vale-Cushingin oireyhtymä
(Ohjattu sivulta Vale- Cushingin oireyhtymä)
 |
Tämän artikkelin tai sen osan viitteitä on pyydetty muotoiltavaksi. Voit auttaa Wikipediaa muotoilemalla viitteet ohjeen mukaisiksi, esimerkiksi siirtämällä linkit viitemallineille. Tarkennus: Suomennostarvetta viitteille |
Vale-Cushingin oireyhtymä on sairaus, joka muistuttaa ulkoisesti hyvin paljon Cushingin oireyhtymää. Sen ilmenemismuodot, oireet ja normaalista poikkeava hormonitaso ovat niissä samankaltaiset. Vale-Cushingin oireyhtymä ei kuitenkaan aiheudu Cushingin oireyhtymän tavoin hypotalamus-aivolisäke-lisämunuais-akselin ongelmista vaan on luonteeltaan idiopaattinen.
Tutkimukset
[muokkaa | muokkaa wikitekstiä]- Ovatko kortisolin ja kortikotropiinin arvot koholla?
- Onko virtsan 24 tunnin kortisolitaso koholla?
- Deksametasonisuppressiokokeessa[1] seerumin kortisolitaso ei asetu normaaliksi.
- Väheneekö kortisolitason vuorokautinen vaihtelu? (Näin tapahtuu vain oikeassa Cushingin oireyhtymässä.)
- Runsas keskisolutilavuus ja gammaglutamyylitranspeptidaasi saattavat viitata alkoholismiin.
- Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä tulisi sulkea pois, koska sen oireet ovat samankaltaiset.
Erotusdiagnostiikka
[muokkaa | muokkaa wikitekstiä]- Vale-Cushingin oireyhtymän erottaminen Cushingin oireyhtymästä ei ole helppoa, mutta tähän avuksi on käytettävissä useita menetelmiä[2].
- Keuhkot, lisämunuaiset ja aivolisäke on monissa tapauksissa aiheellista kuvantaa, koska vale-Cushingin oireyhtymässä ne usein ovat normaalit.
- Jos potilas on alkoholisti, vale-Cushingin oireyhtymässä sairaalaan lähettäminen (ja alkoholin välttäminen) palauttavat kortisoliarvot normaaleiksi muutamassa päivässä, oikeassa Cushingin oireyhtymässä näin ei tapahdu[3].
- Yksi mahdollinen Cushingin oireyhtymän kaltaisten oireiden aiheuttaja on äärimmäisen harvinainen syöpämuoto, kortisolia tuottava lisämunuaisen karsinooma eli ACC. Siinä lisämunuaisen hyvänlaatuinen kasvain muuttuu pahanlaatuiseksi ja alkaa itse tuottaa kortisolia. Tällöin syntyy Cushingin oireyhtymän kaltaisia oireita. Tauti johtaa kuolemaan, ellei tautia havaita riittävän varhaisessa vaiheessa. ACC saadaan suljetuksi pois vatsan tietokonekerroskuvauksella, jolla saadaan selville lisämunuaisen mahdollisten kasvainten ja leesioiden koko ja sijainti.[4]
Ennuste
[muokkaa | muokkaa wikitekstiä]- Vale-Cushingin oireyhtymässä veriarvot ja oireet normalisoituvat nopeasti alkoholinkäytön lopettamisen tai stressin vähentymisen myötä.
Lähteet
[muokkaa | muokkaa wikitekstiä]- ↑ Gatta B, Chabre O, Cortet C, et al: Reevaluation of the combined dexamethasone suppression-corticotropin-releasing hormone test for differentiation of mild cushing's disease from pseudo-Cushing's syndrome. J. Clin. Endocrinol. Metab., 2007, 92. vsk, nro 11, s. 4290–3. PubMed:17635947 doi:10.1210/jc.2006-2829 Artikkelin verkkoversio. (Arkistoitu – Internet Archive)
- ↑ Gross BA, Mindea SA, Pick AJ, Chandler JP, Batjer HH: Diagnostic approach to Cushing disease. Neurosurg Focus, 2007, 23. vsk, nro 3, s. E1. PubMed:17961030 doi:10.3171/foc.2007.23.3.2 Artikkelin verkkoversio.
- ↑ Newell-Price J, Trainer P, Besser M, Grossman A.: The diagnosis and differential diagnosis of Cushing's syndrome and pseudo-Cushing's states. Endocr Rev, 1998, 19. vsk, nro 5, s. 647–72. PubMed:9793762 doi:10.1210/er.19.5.647
- ↑ University of Michigan Adrenal Cancer Research Page: [1] (Arkistoitu – Internet Archive)